琢磨先生:我生病,我就活该等死吗?
琢磨 2018-07-07
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琢磨先生:我生病,我就活该等死吗?
功夫财经

我特别佩服一些电影人,他们本来可以轻轻松松赚钱无忧,但是他们更多地承担起了社会责任,用自己的电影来改变着社会影响着我们的生活,比如韩国的国民影帝宋康昊和印度巨星阿米尔汗。没想到我们在羡慕别人的时候,中国有一批电影人也挺身而出,比如最近上映的《我不是药神》。

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这部电影改编自真实的事件,因为国内治疗白血病的药品过于昂贵,所以电影中的主人公程勇开始通过自己的渠道走私并贩卖起了印度仿制药,国内卖4万一瓶的药,在印度的仿制药出厂价却只有500块。

在这个过程中,程勇接触到了大量白血病患者,知道这些病人因为沉重的药价已经近乎倾家荡产,于是他开始不赚钱甚至开始贴钱,帮助这些白血病患者走私印度仿制药。

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这本身就是一个道德与法律的困境,一方面从法律上来讲是违法的,另一方面从道德的角度来说又是高尚的。我相信所有看过这部电影的人,都会产生这种矛盾的判断。而矛盾的结果就是,我们只是感动了一下,最终什么都没有改变。

影片中一位假药贩子说了一句刺骨的实话:世界上只有一种病,就是穷病。这句话把所有的问题,全部推给了患者。

穷,就是唯一的病吗?

这件事,我们无法指责药企,因为他们是商业企业,4万一瓶的药之所贵,是因为他们投入的巨大研发成本,正常来说一款新药注册前,需要耗时10到15年的时间,花费大约10到12亿美金的费用,还要进行无数次的实验。

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他们之所以这么干,就是因为有专利权的原研药有着巨大的利润,国际上除了几家药企巨头外,几乎没有公司有能力独立开发一种新药。如果让他们放弃这暴利的诱惑,其实也相应会让他们放弃攻克医学难题的动力。

那么为什么印度可以仿制,我们不可以。印度的仿制药简单说就是把有专利权的药,直接拿来授权给当地的药厂生产,让印度成为了国际药房。那你可能会问,印度为什么可以这么不要脸呢?

虽然印度跟中国一样都加入了WTO,但是印度政府根本就不承认国际上的药品专利,你药企就是去印度打官司,印度政府也会宣判你败诉,意思很简单:我这么多人口,收入这么低,我人都活不下去了,还管你什么专利。你可不要以为这句话很无耻,因为这个理由符合WTO规则。

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奥斯卡电影《达拉斯买家俱乐部》也讲述了类似的故事,同样根据真人经历改编。因为获批药物副作用太大,主人公走私药物救己救人,对抗美国药管局及制药商。

直到2005年印度才在西方各国的压力下恢复了药品专利保护,但是他们的专利法只对1995年以后发明的新药,或经改进后能大幅度提高疗效的药物进行专利保护。那么2005年以后,世界上出现的原研药是不是就无法仿制了呢?印度还有一个“专利强制许可”,这个专利强制许可也是符合世贸总理会《多哈宣言》的。

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其中明确规定:发展中成员国和最不发达成员国,可在发生公共健康危机时,不经专利权人同意,实施强制许可制度,生产、销售和使用专利药品。所以像诺华、拜耳等公司在印度打官司失败后,也是无话可说,因为印度政府可能认为任何一种病,放在一个总人口超过13亿的国家,都可能引发公共健康危机。

甚至印度此举还受到了联合国的赞誉,2012年联合国秘书长潘基文发表了一份《联合国千年发展目标差距问题工作者年度报告》,在其中充分肯定了印度加强生产低成本仿制药的努力。所以每次国际药企巨头在印度败诉的时候,都会堂而皇之地说一句:对生命的重视,可以逾越对专利权的尊重。

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那么印度生产的仿制药是不是假药呢?是假药,也不是假药。如果按照我国《药品管理法》对假药的规定,那肯定是假药,因为我们的规定是这样的:药品进口须经审查,确认符合质量标准、安全有效的方可批准,并发给进口药品注册证书。未经批准生产、进口、未经检验即销售的,按假药论处。

但是仿制药又不是完全的假药,因为它是按照原研药的配方复制的,未必100%具有同样的功效,但至少是接近的。这跟盗版电影很相似,看枪版的不能说看了一场假电影,你只是欣赏的品质降低了。

那中国为什么不从印度进口这些仿制药呢?一是因为中国的专利权保护不像印度那么宽松,引进必然会引发药企巨头在国内的诉讼。二是按照印度仿制药的质量,不可能过得了药监局审批的关,因为仿制药直接跳过了各种活体实验和临床研究,如果引进了就是官方认可了,出了问题这个锅到底谁背,于是干脆就不了了之了。

但是问题可远没有解决,国务院医改组成员李玲曾经说过一句话很经典:老百姓买不起昂贵的原研药,他们去买印度仿制药就违法。违法有人管,但买不起药的问题,却没人管。

在《我不是药神》里一个白血病患者也拉着办案警察的手说:“我生病吃药这些年,房子被吃没了,家人被吃垮了,警察领导,谁家没个病人,你能保证一辈子不生病吗?”这段台词听者无不落泪。

我们可以怎么办?

如同电影里结局所交代的,白血病药物已经纳入医保。相信会有越来越多大病列入医保,因为在医保范围内,政府就可以用13亿人的力量,去跟药企巨头们讨价还价。这件事如果放在一个一个鲜活的患者身上,靠他们微弱的声音根本不会影响到什么,但政府就不同了。

对于一些特别的疾病,我们甚至可以动用跟印度一样的“强制专利许可”,我国《专利权》颁布30年来,未曾动用过一次。这说明我们是一个非常尊重知识产权的国家,但对高科技领域的知识产权的宽容,和对药品的知识产权尊重,完全不是一个量级。

这是我们可以用来谈判的筹码,目的就一个,让中国人在药品上的支出减少。与国际药企巨头去博弈,才能让药价有一个合理的定位。

其次大幅降低药品关税,在关系到国民医疗健康的药品上面我认为甚至应该零关税。从今年5月1日开始,抗癌药已经实行了零关税。但事实上,关税在抗癌药的价格中占比并不高,根据财政部2017年税率数据,中国进口药最惠国税率仅为2%~4%。

虽然媒体赞誉有加,其实药价没降多少,因为这些药品在进入销售环节后,还需要加征17%的增值税,对这部分增值税我们只说“较大幅度降低”,为什么不能也是零么,对决定别人生死的药品征税,睡得会多么不踏实?

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最后希望大家都健健康康,因为你身体健康,本身即是一笔巨额财富,因为你少支出无数的钱和少造无数的罪。

穷,是唯一的病吗?不是,病的可不是只有患者的穷。